Tensado facial
Definir “tensado facial” es complejo.
Este puede incluir acciones como alisar, corregir pliegues y levantar estructuras, entre otros.
Lograr un tensado facial es un componente clave del rejuvenecimiento facial y se logra más mejorando las características de la piel que inflándola con rellenos.
El tensado facial se observa en los casos en que se han removido muchas lesiones superficiales de la piel, debido a que en el proceso se han reemplazado tejidos dañados por nuevos sin lesiones.
También hoy en día, es posible colocar factores de crecimiento inmediatamente posterior al láser que le da la apertura de entrada a las zonas que lo necesitan.
Por medio de vehículos que llamamos “exosomas” se pueden administrar hasta 4 tipos distintos de factores de crecimiento, dérmico y epitelial obtenidos de cultivos de placentas.https://youtu.be/o1Vl-w2EtZc?si=ggx4QuTF6h-uGXYI
El efecto tensor del láser puede ser simultáneo al delineado o perfilamiento, pero son definitivamente distintos.
El ácido hialurónico puede “tensar” al voluminizar de forma más predecible hundimientos en las sienes, aplanamiento de la frente y pérdidas del contorno facial superior e inferior. Armonización facial con ácido hialurónico
La toxina botulínica (Botox®) típicamente tensa el tercio superior del rostro al bloquear selectivamente los músculos que tiran hacia abajo las cejas y cierran los ojos en las expresiones faciales.
Procedimientos de tensado facial complementarios al láser han aparecido en los últimos 20 años como alternativas al láser que incluyen “quemar” sectores más profundos de la piel, como el ultrasonido, la radiofrecuencia y las microagujas con radiofrecuencia.
También se incluyen los procedimientos con inyecciones de factores de crecimiento derivados de plaquetas.
A todos estos en común se les han observado resultados de muy corta duración y cambios muy traumáticos para procedimientos que, dado lo que ofrecen, tendrían que repetirse más a menudo, algunos de ellos, bajo sedación.
Todos los procedimientos profundos no estimulan las capas de mayor recambio dérmico: la unión dermo-epidérmica.
Es allí donde se encuentran la mayoría de los fibroblastos, encargados de elaborar nueva dermis.
Algunos de estos procedimientos se enfocan en la parte fundamental de la suplencia sanguínea de la piel, lo que puede resultar, a largo plazo o en su exageración, en un aspecto de menor vitalidad de la piel, como ocurre en las zonas de colgajos quirúrgicos muy delgados que dejan cambios vasculares permanentes de atrofia dérmica.
Estos procedimientos están dirigidos a quienes evitan rellenos, Botox® o el láser agresivo.
El Viaje del Rejuvenecimiento Facial a través de las Edades
No importa la edad, género o nivel socioeconómico, hay condiciones que aparecen para mejorar el aspecto de la piel de la cara.
En los 30
A esta edad, las personas suelen preferir tratamientos como la toxina botulínica.
En los 40 y 50
Los signos del envejecimiento, como manchas en la piel, arrugas y flacidez, se vuelven más evidentes. Es en estas décadas cuando los tratamientos con láser, Botox® y ácido hialurónico ganan popularidad.
Después de los 60
Aquí es cuando los tratamientos antienvejecimiento más efectivos se vuelven cruciales. Las lociones y cremas ya no son suficientes, y las terapias más avanzadas demuestran su verdadero potencial.
En la tercera edad
Los tratamientos láser son más comunes para abordar problemas como manchas y verrugas de larga data. La mejor estrategia suele ser una combinación de técnicas, y el uso de toxina botulínica se reduce, mientras que el ácido hialurónico se mantiene.
Clínica Láser: Innovaciones y Técnicas Actuales
Existen ahora muchas técnicas láser para tratar la piel, desde la exposición completa para lesiones definidas hasta los modos fraccionados con múltiples puntos de impacto, los cuales posibilitan cubrir zonas extensas y renovar la piel por completo.
Los equipos láser diseñados para exposiciones de estructuras definidas tienen muchas aplicaciones, desde eliminar pelos, hasta tratar manchas, tumores y lesiones vasculares de la piel. Eliminar lunares y tumores de piel, Tratar lesiones vasculares de la piel.
Fraccionar significa aplicar los láseres de forma incompleta y a profundidades simétricas.
Los procedimientos con láseres fraccionados pueden ser realizados con ayuda de sistemas de escáner o también de forma manual cuando el sistema no cumple los propósitos buscados en profundidad y cobertura.
Esto abre un abanico de posibilidades que puede llegar a necesitar un seguimiento más prolijo en la documentación de la técnica empleada.
Cada punto de aplicación con el láser corresponderá al tipo de onda, potencia y modos de pulso que pueden ser simples o en trenes de estos.
Todo lo anterior, para explicar cómo es posible hacerlo sin necesidad de utilizar anestesia.
También es posible aplicarlo con técnicas de entrega de anestésicos por vía directa sin infiltración, pero esta técnica puede limitar un poco la entrega de factores de crecimiento tópicos.
En nuestra Clínica Láser, hemos incorporado en los últimos años tres nuevos sistemas fraccionados que hacen posible obtener efectos en muchas situaciones particulares.
Datos Importantes del Láser en el rejuvenecimiento facial láser:
Priorice su Salud: Antes de someterse a cualquier tratamiento de rejuvenecimiento facial, es fundamental realizarse un chequeo médico.
Evite Intervenciones Agresivas: Cualquier tratamiento que requiera sedación o anestesia podría ser demasiado invasivo y no es recomendable.
Minimizar el Dolor: El objetivo es llevar a cabo procedimientos que causen el menor dolor posible.
Tiempo de Recuperación: Busque tratamientos que ofrezcan un período de recuperación corto, idealmente de solo unas horas.
Paciencia con los Resultados: Tómese el tiempo necesario para evaluar los efectos del tratamiento con láser fraccionado, ya que la formación de nuevo colágeno puede tardar semanas en hacerse visible.
Efectividad en una Sola Sesión: Una única sesión podría ser suficiente para lograr cambios significativos si su piel tiene muchas lesiones superficiales. Sin embargo, no es aconsejable buscar efectos de tensado facial duradero exponiendo la piel a complicaciones.
Mantenimiento a Largo Plazo: Aunque muchas lesiones pueden desaparecer de forma permanente con el tratamiento, es probable que surjan nuevas si no se continúa con sesiones de láser fraccionado para mantenimiento.
Tratamientos de rejuvenecimiento facial láser para manchas en la piel
Léntigos Solares: Qué son y cómo se tratan
Los léntigos solares, comúnmente conocidos como manchas solares, son pequeñas manchas que suelen aparecer en adultos. Generalmente tienen el tamaño de una lenteja, lo que les da su nombre. No obstante, algunos pueden ser más grandes, llegando a ocupar varios centímetros cuadrados.
Estas manchas son propensas a reaparecer, especialmente las de mayor tamaño. Su tratamiento requiere un enfoque cauteloso por varias razones:
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Enrojecimiento postoperatorio: Después de tratarlos, el área suele mostrar un enrojecimiento pronunciado que puede durar un tiempo considerable.
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Riesgo de Pigmentación Adversa: Si se eliminan de manera superficial, las manchas más grandes a menudo presentan reacciones pigmentarias. Esto puede hacer que sean incluso más notorias después del tratamiento.
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Recurrencia Parcial: No es raro que después de un tratamiento, la mancha reaparezca en forma de “media luna” rodeando un área despigmentada.
Debido a estas consideraciones, los léntigos más grandes son preferiblemente tratados con técnicas láser fraccionadas manuales. Se supone que su recurrencia se debe a la profundidad o eliminación parcial del léntigo. En estos casos, el láser puntual es el método más efectivo.
Lesiones de milímetros, necesitarán piezas de mano capaces de generar efectos en milímetros.
Poiquilodermia: ¿Qué es y cómo se trata?
La poiquilodermia se refiere a manchas extensas de color rojo-café que suelen aparecer en la cara, el cuello y el escote, especialmente en áreas que están más expuestas al sol. Estas manchas son el resultado de la irradiación prolongada de la piel.
El tratamiento de la poiquilodermia tiene como objetivo abordar sus tres principales componentes:
- Atrofia dérmica
- Discromia
- Dilatación vascular
Es intrigante considerar por qué estos cambios afectan de manera tan específica al cuello. Si bien ocurren cambios similares en toda la longitud de los miembros superiores, es en el cuello donde son más frecuentes. En ocasiones, las lesiones presentan patrones que muestran una predominancia de hiperpigmentación o vascular.
En pacientes más jóvenes que presentan cambios pigmentarios, hemos logrado buenas respuestas con tratamientos médicos con ácido tranexámico oral combinado a la inyección de aminoácidos. En aquellos con patrones vasculares prominentes, se indica además los láseres vasculares y la inyección con ácido hialurónico.
El láser Fraxel ®1550: La acción de este láser es doble: coagula vasos muy pequeños y promueve la formación de nuevo tejido dérmico. Los resultados pueden tardar más de 6 meses en manifestarse, y es necesario alcanzar concentraciones acumuladas mediante muchas sesiones en periodos de 6-12 meses de tratamiento que superen el 150%.
La ingesta de ácido tranexámico por varios meses en dosis bajas ha dado buenos resultados y evita realizar sesiones láser, como se demuestra en el siguiente caso:
Limpieza Facial Láser para las Venas Dilatadas
Las venas dilatadas en la cara son una preocupación estética común que lleva a muchos pacientes a buscar tratamientos láser de rejuvenecimiento facial. Estas venas pueden volverse más prominentes con la edad o pueden acentuarse después de procedimientos quirúrgicos como la rinoplastia o la ritidoplastia. Aunque, en la era moderna, disponemos de herramientas avanzadas para abordar este problema, es importante tener en cuenta que el tratamiento de los casos más complejos puede requerir varios meses para mostrar resultados completos.
Avances recientes en el tratamiento de venas dilatadas:
- Láser Milesman® Azul: Este es un láser puntual diseñado para coagular vasos más pequeños. Es significativamente menos doloroso que el diodo 980.
- Láser 1064: Aunque puede ser eficaz, también tiene potencial para ser peligroso. Debido a esto, es crucial dejar semanas entre sesiones para permitir que la piel se recupere completamente. En este ámbito, la pieza de mano del Primelase® 1064 ha demostrado ser una adición invaluable para el tratamiento.
- Viridex®: Es un sistema de radiofrecuencia modulada, ideal para tratar vasos que se encuentran un poco más profundos en la piel.
La decisión de tratar las venas dilatadas con tecnología láser es un paso positivo hacia una piel más clara y rejuvenecida, y con las innovaciones actuales, los pacientes pueden esperar resultados más efectivos y menos invasivos.
Lagos Venosos del Labio en el Envejecimiento Facial
Los lagos venosos del labio son lesiones comunes que afectan predominantemente a los adultos mayores. Aunque su origen exacto puede ser desconocido, se sugiere que pueden estar relacionados con traumas menores, como las automordeduras. A pesar de no presentar dolor o inflamación, son una consulta frecuente en el contexto del rejuvenecimiento facial con láser.
Características y Tratamientos:
- Accesibilidad: Estas lesiones son fácilmente accesibles a láseres con piezas de mano anchas. Sin embargo, el corte quirúrgico a veces es preferible, especialmente cuando se busca la eliminación completa de la lesión.
- Profundidad y Cicatrización: Los lagos venosos no son profundos, lo que permite una rápida cicatrización post-tratamiento.
- Respuesta Post-Láser: A diferencia de las telangiectasias, las lesiones post-láser en los lagos venosos tienden a oscurecerse y reducirse en tamaño. Es crucial esperar un tiempo considerable para que la sangre coagulada se reabsorba, ya que el cuerpo eventualmente la reconoce como una sustancia extraña.
- Afeitado Láser: Este método puede ser adecuado para lesiones muy pequeñas, especialmente aquellas que persisten debido a su profundidad. Sin embargo, en ciertas ocasiones, puede ser necesario suturar la zona tratada para controlar el sangrado.
- Observación: Los cambios resultantes del tratamiento pueden ser observados a simple vista o con herramientas especializadas, como la dermoscopia.
Dada su visibilidad y localización en un área prominente del rostro, es esencial tratar los lagos venosos con precisión y cuidado para obtener resultados óptimos y mantener la estética facial.
Y esto, será suficiente, como se puede observar en la imagen que sigue:
Limpieza Facial de los Nevus Rubí (Angiomas Cereza)
Los Nevus Rubí, también conocidos como angiomas cereza, son lesiones circunscritas que afectan principalmente al tronco, cuello y otras partes del cuerpo. Aunque son comunes en la cara y el cuello, su presencia puede variar en términos de cantidad y tamaño.
- Ubicación y Frecuencia: Aunque afectan principalmente al tronco y cuello, también son frecuentes en la cara.
- Tratamiento Ablativo: Hay muchos equipos ablativos que pueden abordar estas lesiones. Sin embargo, el láser se convierte en la herramienta preferida cuando se presenta un gran número de lesiones, ya que es rápido, menos doloroso y en general más efectivo.
- Variedad de Láseres: Dependiendo del tamaño de las lesiones, existen diferentes tipos de láser que pueden ser útiles.
- Presencia No Visible: Una desventaja es que, en algunos casos, hay más lesiones de las que se pueden observar inicialmente. Tratar todas ellas no es práctico.
- Tratamiento en Rejuvenecimiento Facial: Durante una consulta de rejuvenecimiento facial, es recomendable tratar solo las lesiones visibles. Estas, una vez tratadas, raramente vuelven a aparecer.
Al considerar el tratamiento de los Nevus Rubí, es esencial reconocer su naturaleza y las herramientas disponibles para ofrecer un tratamiento efectivo y estéticamente agradable.
Rejuvenecimiento Facial para el Fotodaño
El fotodaño se refiere al daño acumulado en la piel causado por la exposición prolongada al sol. Aunque suele presentarse en las personas mayores, puede ocurrir en cualquier edad. La piel dañada por el sol puede tener varias manifestaciones, como dilataciones venosas, manchas, atrofia y diferentes tipos de queratosis, incluyendo verrugas y tumores actínicos. Aunque no es específicamente una consulta de rejuvenecimiento facial, la limpieza facial es un tratamiento esencial para abordar estos problemas.
Características y Consideraciones:
- Tratamiento Integral: La limpieza facial es un tratamiento integral que incluye el tratamiento de dilataciones venosas de diversos calibres, manchas, atrofia, tumores actínicos y queratosis de varios tipos, incluyendo verrugas.
- Género y Fotodaño: Los hombres suelen consultar mucho más tarde que las mujeres y suelen hacerlo por lesiones específicas que les molestan. Las mujeres, aunque también pueden presentar signos de fotodaño, generalmente lo hacen en una etapa más temprana.
- Bronceado y Consecuencias: Tanto hombres como mujeres pueden sufrir de fotodaño como resultado de años de disfrutar una piel bronceada. Este daño se manifiesta como manchas de diferentes colores y tumores actínicos.
- Tratamientos Previos: Algunas personas pueden haberse sometido a tratamientos con ácido hialurónico o toxina botulínica, que pueden no funcionar en casos de fotodaño severo. Además, las personas con fotodaño suelen ser menos juiciosas con las cremas y otros tratamientos tópicos.
El fotodaño requiere un enfoque integral que incluye tanto la limpieza facial como posiblemente otros tratamientos para abordar las diversas manifestaciones del daño solar.
Limpieza Facial de Tumores Cutáneos en la Cara
Los tumores cutáneos faciales son lesiones que pueden variar según el tipo de células afectadas. Estos tumores se pueden manifestar en diversas formas, desde manchas hasta protuberancias que se asemejan a verrugas. La aparición de estos tumores puede ser una señal de envejecimiento, pero el número y la presentación pueden variar de una persona a otra.
Características y Consideraciones:
- Tipos de Tumores: Hay muchos tipos de tumores cutáneos, siendo las queratosis seborreicas los más frecuentes. Estos tumores son superficiales y suelen verse como manchas o verrugas en la piel.
- Factores de Aparición: Aunque estas lesiones aparecen invariablemente con la edad, en algunas personas pueden ser muy numerosas.
- Tratamiento con Láser: El láser es una herramienta efectiva para el tratamiento de tumores cutáneos, especialmente cuando se presenta un número significativo de lesiones. La ventaja del láser es que permite tratar un gran número de lesiones en una sola sesión.
- Resultados a Largo Plazo: Aunque el tratamiento con láser puede ofrecer resultados inmediatos, es esencial tener un seguimiento regular para garantizar la remoción completa de las lesiones. En muchos casos, la remoción puede ser parcial inicialmente, y pueden ser necesarias sesiones adicionales para obtener resultados óptimos.
- Prevención: Es vital abordar la causa subyacente de la aparición de estos tumores para prevenir que surjan nuevas lesiones. Sin embargo, a menudo, la eliminación inicial puede ser incompleta, lo que subraya la importancia de un seguimiento adecuado.
En conclusión, la limpieza facial para la remoción de tumores cutáneos es un proceso esencial en el cuidado dermatológico. Si bien el tratamiento con láser ofrece soluciones efectivas, es crucial tener un seguimiento regular para garantizar resultados más completos.
Los Quistes epidermoides en la limpieza facial láser:
Los quistes epidermoides, también conocidos como quistes sebáceos o milia son formaciones benignas que se desarrollan en la piel y contienen queratina, la misma proteína que compone nuestra piel y pelo. Aunque pueden surgir a cualquier edad, son más comunes en adultos y su frecuencia puede aumentar con la edad. Estos quistes pueden ser asintomáticos, pero ocasionalmente se infectan, inflaman o rompen, lo que requiere un tratamiento efectivo.
El uso del láser en el tratamiento de quistes epidermoides contiene varios aspectos. Aunque se realiza una incisión menor para acceder al quiste, la precisión del láser permite un corte más limpio y controlado. Esto facilita la vaporización de la cápsula del quiste, lo que a menudo es difícil de lograr mediante una simple extracción.
Las ventajas del tratamiento con láser incluyen un tiempo de recuperación generalmente más corto y una experiencia postoperatoria menos dolorosa. Además, la capacidad del láser para vaporizar la cápsula del quiste aumenta las probabilidades de una eliminación completa, reduciendo el riesgo de recurrencia.
Los carcinomas basocelulares en el rejuvenecimiento facial:
Los carcinomas basocelulares son una forma común de cáncer de piel, y su detección temprana es usual en la consulta del rejuvenecimiento facial láser. Es cierto que, a menudo, los propios pacientes son los primeros en notar los signos iniciales de esta afección.
Estos signos iniciales suelen manifestarse como una pequeña masa perlada y ligeramente endurecida en la piel. Aunque al principio puede parecer insignificante, esta protuberancia tiene un crecimiento notablemente característico. Durante sus primeros diez años, crece lentamente, demorándose en alcanzar el tamaño de un centímetro. Sin embargo, una vez que alcanza ese tamaño, el crecimiento se acelera significativamente, y puede duplicar su tamaño en tan solo un año.
La clave para un tratamiento eficaz es reconocer y actuar sobre estos signos tempranos. Cuando el carcinoma basocelular es aún superficial y relativamente pequeño, el tratamiento con láser puede ser una opción altamente efectiva. Esta tecnología permite una intervención precisa, lo que minimiza el daño al tejido sano circundante y ofrece un tiempo de recuperación más corto.
Para lesiones más grandes, aunque el tratamiento con láser no suele ser la primera opción, ha habido avances en su aplicación. Recientemente, algunos cirujanos han empezado a utilizar el láser asistiendo a la cirugía de Mohs, un procedimiento que busca eliminar todo el tejido canceroso mientras se conserva la mayor cantidad de tejido sano posible.
La limpieza facial de las hiperplasias sebáceas:
Las hiperplasias sebáceas son formaciones cutáneas benignas que aparecen generalmente en la cara y que pueden ser confundidas con barros o espinillas. Se originan en las glándulas sebáceas y a menudo se presentación es múltiple. Estas protuberancias suelen ser recurrentes, lo que las hace especialmente difíciles de tratar de forma duradera.
Durante mucho tiempo, el láser ha sido un método común para tratar estas lesiones. Sin embargo, dada su alta tasa de recurrencia, incluso después del tratamiento láser, se han buscado métodos más eficaces y conservadores. Actualmente, hay un enfoque más conservador que busca principalmente el drenaje como objetivo principal. Este enfoque combina el uso del láser para vaporizar la lesión superficialmente y la radiofrecuencia para calentar el tejido graso subyacente, facilitando un drenaje más eficiente.
Lo que hace especialmente efectivo a este enfoque combinado es la utilización de visión microscópica durante el procedimiento. Esta técnica es especialmente útil cuando se enfrenta a múltiples hiperplasias sebáceas, y es particularmente efectiva en el tratamiento de las lesiones más pequeñas, que pueden ser difíciles de tratar con otros métodos.
Las queratosis actínicas en el rejuvenecimiento facial:
Las queratosis actínicas son lesiones precancerosas comunes que suelen desarrollarse en áreas de la piel expuestas al sol.
Esta enfermedad presenta un espectro variable de compromiso, que puede ir desde unas pocas lesiones en una ubicación específica hasta múltiples lesiones diseminadas en varias áreas del cuerpo. Para la mayoría de los pacientes, el grado avanzado de compromiso suele correlacionarse con la necesidad de terapias múltiples y repetitivas, así como con un mayor riesgo de complicaciones. Dada esta variabilidad, el tratamiento de queratosis actínicas requiere un enfoque personalizado que pueda adaptarse tanto para lesiones individuales como para compromiso más extenso.
Para las lesiones definidas y más profundas, la crioterapia sigue siendo una opción más eficaz y económica que el láser. Este tratamiento implica la aplicación de frío extremo para destruir el tejido anormal y es especialmente útil para lesiones más profundas. Sin embargo, puede ser menos tolerable en áreas sensibles de la piel.
En el ámbito de los enfoques más generalizados, el láser fraccionado muestra gran utilidad, particularmente en áreas como el cuero cabelludo y el dorso nasal, donde la recurrencia de queratosis actínicas es significativamente alta. Este tratamiento general es esencial para abordar eficazmente estas áreas problemáticas.
Otra opción para un enfoque general es el 5-Fluoracilo (5-FU), un medicamento tópico que también puede ser efectivo pero que viene con sus propios desafíos, como irritación cutánea, enrojecimiento y descamación.
Existen diferentes métodos para minimizar estos efectos secundarios, como ajustar la concentración del medicamento o la frecuencia de aplicación, aunque esto puede afectar la duración del efecto terapéutico.
En resumen, el tratamiento de las queratosis actínicas varía desde enfoques localizados, como la crioterapia o el láser para lesiones específicas, hasta estrategias más generalizadas que incluyen el láser fraccionado y el 5-FU. Cada enfoque tiene sus ventajas y desafíos, y la elección entre ellos debe basarse en una evaluación detallada del paciente, teniendo en cuenta la ubicación y extensión de las lesiones.
Un efecto de la limpieza láser.
